Inscripción para la formación en respuesta a sobredosis

¿A qué clase le gustaría asistir?(Obligatorio)

Información adicional

Como parte de nuestro programa de prevención del uso y abuso de sustancias, recopilamos información que nos ayuda a comprender quién recibe servicios y quién no. La información que proporcione se almacenará de forma segura, no se compartirá con otros participantes y se comunicará sin su nombre ni datos identificativos (agregada).

Gracias por rellenar las siguientes preguntas de forma honesta y completa. Sólo se requiere su dirección de correo electrónico para asistir a la formación, pero sus respuestas completas nos permiten, y a nuestros financiadores, demostrar la importancia de los servicios de prevención para nuestra comunidad.
¿Cuántos años tienes?
¿Cuál es su sexo?

¿Formas parte de la comunidad LGBTQ+?
¿Cuál es su raza/etnia? (seleccione una)

¿Es usted latino(a)? (seleccione uno)