Inscripción para la formación en prevención del suicidio "Preguntar, persuadir, derivar" (QPR)

Nombre
¿A qué clase le gustaría asistir?(Obligatorio)
¿Pertenece al personal sanitario o de primeros auxilios?(Obligatorio)
Ejemplos: Enfermera, Trabajador Social, Navegador de Salud de Pares, Consejero, Apoyos Escolares o Familiares, Curandero/Anciano, Trabajador de Extensión, Fuerzas del Orden, EMS, etc.
Dirección(Obligatorio)
Cada persona que recibe formación en QPR recibe una guía de referencia de bolsillo. Rellene sus datos postales para que podamos enviarle un ejemplar después de la formación.

Información adicional

Como parte de la prestación de nuestros programas, recopilamos información que nos ayuda a comprender quién recibe servicios y quién no. La información que proporcione se almacenará de forma segura, no se compartirá con otros participantes y se comunicará sin su nombre ni datos identificativos (agregada). Gracias por rellenar las siguientes preguntas de forma honesta y completa. Sólo su correo electrónico, dirección postal, y la conexión con el personal de salud son necesarios para asistir a la formación, pero sus respuestas completas nos permiten, y nuestros financiadores, para demostrar la importancia de los servicios de prevención a nuestra comunidad.
¿Cuántos años tienes?
¿Cuál es su sexo?

¿Formas parte de la comunidad LGBTQ+?
¿Cuál es su raza/etnia? (seleccione una)

¿Es usted latino(a)? (seleccione uno)